關 於 無 通 分 娩
 
什麼叫腰椎硬脊膜外腔注射止痛法(Epidral Space)?

A:就是指覆蓋脊椎(俗稱龍骨)外圍的地方,我們置入一透明小軟管,將適量濃度的局

部麻醉藥及止痛劑注射到此處;是負責傳導產痛(子宮收縮痛及稍後娩出胎兒會陰壓裂

痛)的微細纖維神經,被阻斷傳遞痛覺至中樞而使產婦不會感到疼痛。此法雖將微細痛

覺神經阻斷卻不影響較大神經的功能,故產婦下肢仍可自由移動並可感覺無痛的子宮

收縮。

是否會影響我的胎兒?

A:施行無痛分娩是以維護產婦及胎兒的安全為最高原則,故無論在技術及用藥方面,

都需經由合格的專業麻醉醫師執行,以避免過量藥物通過胎盤影響胎兒,在正確的用

藥下,無痛分娩不會影響胎兒。

是否影響產程?

A:激烈的產痛、待產婦的心理壓力、焦慮不安等可能造成不良的生理變化,包括

cortisone的增加、血壓及氧氣需要量的增加,以及腎上腺素大量分泌、減低子宮血流量

及有效收縮的功能,反而延遲產程,對胎兒有不良的影響。若在適當的時機(一般在初

產婦子宮頸口開4cm及經產婦開2cm以上)做無痛分娩,此時子宮收縮不太受麻藥的影響

,而變得有效及有規律的收縮,反而可收短產程。由於每位產婦對產痛的忍受性不一

致,要求也不一樣,有些產婦便埋怨為何不早點作無痛治療以減輕疼痛。甚至上述原

因,若子宮頸口未達到一定程度,太早施行及注射麻醉藥則會影響第一產程。

是否完全達到止痛的目的?

A:大多數的產婦能有良好的止痛效果,只是產婦對止痛要求的程度不一樣,故預期

的效果或許有些許差別。但從不能忍受的子宮收縮陣痛變為可忍受或只是感受子宮收

縮而不痛的經驗,大概只有產婦自己才能感受個中甘苦了。待產有時需要十幾小時的

等候和照顧,而持續性的給麻藥便可持續止痛,不過有時小導管放置不佳或因為疼痛

扭曲移位,止痛不理想時可能要重放,有時產程進展太快或枕後位胎位,原有麻藥的

濃度及速度不能滿足較強烈的產痛,需要馬上加藥才能止痛,麻藥一旦停止,通常一

小時後便可完全恢復。

無痛分娩是否有缺點?

A:由有經驗的麻醉師執行,對產婦及胎兒是相當安全的,大多數產婦也能有效止痛

。但有時還是可能發生一些副作用:如暫時性的發抖、低血壓、嘔吐以及較少見的疼

痛、感染、抽搐等現象:另外產婦產後產背痛,會歸咎是因為背部打針引起。不過對

於一般位施行無痛分娩的產婦,產後亦可能有腰痠背痛的現象,主要是因懷孕時常期

姿勢不正確所致。

實行無痛分娩的待產婦是否可以進食?

A:不要進食。因為已有大量靜脈點滴,補充不足的水分及養分。任何待產婦,在某

些狀況或產程不佳引起胎兒性窘迫,需要做緊急剖腹產時,空腹對產婦較安全。此時

麻醉可利用原已放置好的導管,注入較高濃度的麻醉藥,以達開刀麻醉的目的或作術

後止痛。

結 語

施行無痛分娩健保不能給付,必須自費支付此項目(約四千餘元),但可在申報綜合

所得稅時,做醫療支出列舉扣除。

資料來源:護理站   維護日期:June 17, 2015